在养育宝宝的过程中，妈妈们难免受到“过来人的经验”或“大家都知道的养育常识”的影响。就拿牛奶蛋白过敏来说，如果你怀疑宝宝有牛奶蛋白过敏的迹象，别犹豫，别偏信，问问医生最保险！通常医生会采用一些科学的测试来辅助诊断。

说起牛奶蛋白过敏反应，通常可以分为三种类型，即IgE（人体内的一种免疫球蛋白）介导的过敏反应、非IgE介导的过敏反应以及两种过敏反应同时存在。

“饮食回避”和“食物激发试验”是最常见的诊断方法。如果医生怀疑宝宝的过敏反应可能是IgE介导的（通常在服用牛奶蛋白食物后的几分钟或几小时内立即出现症状），那他们可能会建议再给宝宝进行“皮肤过敏原点刺试验”或“血液检查”。

下面我们来逐一介绍这几种诊断方法：

饮食回避

饮食回避是指在2-4个星期的时间内，对宝宝的饮食进行调整，避开一切含牛奶蛋白的食物，然后观察这个过程中，宝宝的过敏症状是否缓解。

妈妈们如何进行宝宝的饮食回避呢？对于母乳喂养的宝宝，需要妈妈尤其关注自己的饮食，妈妈的日常饮食中要尽量去除含有牛奶蛋白的食物，尤其要注意避开隐形的蛋白，如沙拉酱、面包等食物。而人工喂养的宝宝，则可以咨询医生或营养师，请医生根据宝宝自身的情况更换低敏配方奶粉（深度水解配方奶粉或氨基酸奶粉）

深度水解配方奶粉不含完整的牛奶蛋白，不会被宝宝的免疫系统认为“有害”，从而减少过敏反应的发生。大约90％牛奶蛋白过敏的宝宝食用深度水解配方奶粉都可以缓解过敏症状。但少数严重或多种食物过敏的宝宝对这种奶粉并不买账，这些宝宝就需要氨基酸配方奶粉，也就是将牛奶中的蛋白全部水解成单独的、免疫系统认可的小分子氨基酸，避免过敏反应的发生。

如果饮食回避之后，宝宝的症状仍然存在，则说明牛奶可能不是唯一引起宝宝过敏的食物，宝宝过敏或许存在其他原因2，或者宝宝的症状不是由过敏引起的。

食物激发试验

如果宝宝在接受了几周无牛奶蛋白饮食后，症状明显改善，那么接下来，医生会建议给宝宝进行“口服食物激发试验”。 这个试验可以在医生诊室或医院的诊所完成，或者医生可能会要求您在家中完成。试验中，会先给宝宝喂少量的牛奶制品，仔细观察是否出现任何过敏反应，再逐渐增大宝宝摄入牛奶制品的量，同时观察宝宝的反应。

这里要提醒妈妈们，这个操作需要专业医护人员的建议和监督，切不可自行试验。

如果在试验进行中或结束后，宝宝都未出现过敏反应，那么医生将会调查其他可能引起宝宝症状的原因，如肠绞痛或乳糖不耐受。如果宝宝出现过敏反应，就可以确诊宝宝对牛奶蛋白过敏。

之后，您只需要对宝宝进行饮食回避就可以避免过敏了，医生会在适当的时候再次建议进行食物激发试验，以此来确定宝宝是否对牛奶蛋白不再过敏。如果确定宝宝不再对牛奶蛋白过敏，此后就可以恢复正常饮食了。

当然，过敏反应有不同的类型，那就需要有不同的测试来诊断牛奶蛋白过敏。如果医生怀疑您宝宝的牛奶蛋白过敏是IgE引起的，他们可能还会建议宝宝做皮肤过敏原点刺试验或血液检查3。

皮肤过敏原点刺试验

皮肤过敏原点刺试验是将少量的牛奶滴在宝宝的皮肤上，再用点刺针轻轻地刺入皮肤表层，然后在15-20分钟内仔细观察点刺的部位，看是否出现过敏反应。如果发生过敏反应，那么就可以在点刺部位看到一个小红点，医生会结合宝宝的病史及其他因素来解读试验结果，并给予避免宝宝再次过敏的建议。

血液检测

血液检测是通过检测宝宝的血液中是否存在牛奶蛋白特定的IgE抗体以及IgE抗体的水平，来辅助诊断宝宝的牛奶蛋白过敏是否为IgE介导的过敏反应。

重要小贴士

过敏试验必须由医生完成，个人是不可以私自进行测试的，以免发生意外或危害宝宝的健康哦。

这几项测试，哪项更重要？

既然皮肤过敏原点刺试验和血液检测很快就能知道结果，是不是应该优先选择呢？不是的，一般在做这两种检测之前，必须先在医生指导下完成饮食回避与食物激发试验，而且这些测试只是辅助诊断IgE介导的牛奶蛋白过敏，即速发型过敏反应，并不能说明宝宝不存在非IgE介导的过敏反应，即迟发性过敏反应。 亲爱的妈妈们，即便确定宝宝是牛奶蛋白过敏，也请不要过于担心和焦虑，相信医生会给宝宝制订出有效的应对方案。而你需要做的就是找到宝宝过敏的源头，避免他们发生过敏，比如饮食回避。正所谓“知己知彼”，相信了解如何诊断牛奶蛋白过敏的相关知识后，全家人可以不再困扰，轻松面对牛奶蛋白过敏宝宝的成长。

参考文献：

1. Venter C et al. Clin Trans Allergy 2017;7:26.

2. 婴幼儿牛奶蛋白过敏的诊断和治疗. 邵洁 李云珠. 临床儿科杂志2017: 379-384.

3. Venter C et al. Clin Trans Allergy 2017;7:26.